“医生在线上平台上执业出问题，谁来担责？”以往个别平台 声称医生的行为与平台没有关系，“踢皮球”的 景象不少 。而近日生效的《互联网诊疗监管细则(试行)》明确规定，互联网医疗机构需求负担 定然责任，强调互联网医院对实体医疗机构的 依附作用 。

关于互联网诊疗领域的从业人员来说，近日，随着《互联网诊疗监管细则(试行)》(以下简称《细则》)正式生效，一个“强监管”时代已经到来 。

6月10日晚，在银川互联网+医疗健康协会线上沙龙上，多位专家对这一《细则》进行了 交换 。专家们 广泛认为，这对真正想要做好互联网诊疗的从业者来说是一个利好 信息 。

国家远程医疗与互联网医学 核心主任、中日 友爱医院进展办公室主任卢清君 示意，这为互联网诊疗 运动设置了清楚的底线，明确了 有关部门该怎么管、治理的尺度在哪里，同时也细化了互联网诊疗平台该怎么管、从业人员该怎么干等问题

划定“底线”，为行业“排雷”

疫情之下，互联网医疗需求不停攀升，为人们带来 便捷的同时，一些问题也随之凸显，特别是像先药后方、AI开处方、变相收回扣等问题，这些问题就像是埋在行业里的一颗又一颗“暗雷” 。

在中国社会科学院健康产业进展探究 核心副主任陈秋霖看来，《细则》正是为了解决其中的一些突出问题 。他说，“这也是在为行业进展‘排雷’ 。”

能够看到，《细则》对互联网诊疗的医疗机构监管、人员监管、业务监管、 品质安全监管、监管责任等多个方面作出了明确规定 。

具体来看，《细则》明确规定严禁 使用人工智能等自动生成处方；严禁开具处方前，向患者提供药品；严禁以商业 目标进行统方，以及医务人员的个人收入不得与药品收入相挂钩……

卢清君 示意，从上述四条“禁令”来看，对从业人员的考核机制尤其关注医疗 品质和医疗安全问题 。

陈秋霖还指出，长 工夫以来，医疗机构、互联网医疗平台、医生、患者中间的权责厘不清是个很大的问题 。对此，《细则》特别强调要 制订相应的 规定、 协定来 解决这些问题 。

“医生在线上平台上执业出问题，谁来担责？”这也是患者最关怀的问题之一 。好大夫在线 独创人兼CEO、银川互联网+健康协会会长王航 示意，从前，个别平台 声称医生的行为与平台没有关系，“踢皮球”的 景象并不鲜见 。

在当下的环境里，平台 无奈再置身事外 。《细则》明确了互联网医疗机构需求负担 定然责任 。

卢清君也 视察到了这丝毫 。他指出，《细则》中对互联网医院的人员治理沿用了传统医疗机构的治理逻辑，对从业人员 履行实名制，并按要求进行信息公开和上报 。

王航 示意，《细则》强调了互联网医疗机构对医务人员的治理责任，机构需求核实医务人员身份的 实在性、确保其 存在诊疗资格，并确保由医生本人接诊，同时还确保对医生的培训、考核等 。

每一步都要能追溯到由谁担责

随着《细则》的出台， 卢清君一个显而易见的 感想是：业务 品质操纵和监管有了根据 。在陈秋霖看来，无论是对从业者，还是监管者，可操作性都更强了 。

对复诊的界定是一个长 工夫困扰互联网诊疗领域从业者的问题 。《细则》给出了一些相应的操作 标准 。患者就诊时 该当提供 存在明确诊断的病历 材料，如门诊病历、住院病历、出院小结、诊断 证实等，由接诊医师留存 有关 材料，并推断是不是 相符复诊条件 。

“在这丝毫上，医疗机构还是要 积极作为 。”王航指出， 固然是由医师推断患者是不是 相符复诊条件，然而医疗机构 该当明确 有关的红线——划定诊疗的终止条件 。《细则》指出，当患者病情浮现 变迁、本次就诊经医师推断为首诊或存在 其余不 合适互联网诊疗的状况时，接诊医师 该当马上终止互联网诊疗 运动，并 疏导患者到实体医疗机构就诊 。

陈秋霖 示意，《细则》还有一个显而易见的特色是连续了全程可追溯、责任倒追的 准则 。医疗领域是一个监管严格的体系，每一步都需求能追溯到底由谁来担责 。例如，其中提出对患者的电子病历的 保留 工夫不得少于15年，诊疗中的图文对话、音频 材料等过程记录 工夫不得少于3年 。

值得关注的是，《细则》也考量到了互联网诊疗的数据安全 。《细则》中提到医疗机构向监管部门开放数据接口 。卢清君指出，《细则》也指明 有关方面参照数据安全法和个人信息 掩护法，采取“ 起码可用的 准则”采集电子病历、电子处方、用药状况等 有关数据 。

“甩掉了顾虑包袱，放开大步谋进展”

强监管之下，互联网医院的生存空间几何？

“医疗 品质和患者安全是第一位的 。”卢清君 示意，互联网诊疗进展需求 适应“医改”大趋向 。医疗是主要的民生保障领域之一，更强调公益性，杜绝垄断和暴利 。正是由于行业的特别性， 有关部门对行业的准入和过程监管不会放松，只会越来越严格、越来越 标准 。

卢清君认为，严监管并不 象征着将互联网诊疗领域的生存空间挤没了 。反而《细则》的出台让公立医院在开办互联网医院时，有法可依、有章可循，有了明确的边界 。

目前，多重因素影响之下，一些公立医院开设的互联网医院并没有大规模地启用外面的医生 。

“甩掉了顾虑包袱，放开大步谋进展 。”卢清君认为，公立医院开设的互联网医院， 能够大胆启动外院的医师 发展诊疗 运动，尤其是医联体成员单位的医生， 比方，启用医联体中的县医院、社区医院，进一步 加强对老百姓的慢病的 医治 。这在 定然程度上给医疗机构吃了一个“定心丸” 。

与此同时，《细则》也对企业投资独立设置的互联网医院指明了方向 。卢清君认为，企业在 定然程度上需求改变身份，从企业法人改变为医疗机构法人，需更多 重视公益性 。

在丁香园 独创人兼董事长、银川互联网+健康协会副会长李每天看来，《细则》的核心是治理行业乱象，不让其 横蛮进展 。这关于合规提供在线问诊医疗服务的平台来说是一种利好 。

李每天用了四个 要害词形容《细则》的 特色：“清楚”“完善”“合规”“ 均衡”，即互联网诊疗的主体责任和量化 标准更清楚；《细则》内容更完善，不只 遮蔽了诊疗 运动 本身，还 波及信息安全 掩护等；并让行业更合规；以及 奋力实现对行业的有效监管和 增进互联网医疗进展的 均衡 。关于行业的走势，李每天 示意，“短期有耐心，长 工夫有 信念 。”

“那些(不良)行为会被监管严格‘卡住’的 。”王航对《细则》落地后的行业进展前景很有 信念 。王航认为，这让从业者 能够安安心心地沿着“ 尊严医疗”、沿着认真做事的思路，去“啃行业里的硬骨头”，去做有价格的事 。他说，真正解决了困扰行业领域的 要害问题，才是企业的安身立命之本 。

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